現代人類的下顎骨由於飲食習慣改變（食物更精細柔軟）而普遍發育得較小，導致留給智慧齒萌出的空間不足。空間不足的情況下它可能會橫向或傾斜生長，其牙冠會卡在前面的第二大臼齒上，施加一個持續向前的壓力造成骨牌效應，可能導致或加劇原本排列整齊的下門牙出現擁擠的成因之一。

智慧齒通常在17歲至25歲之間萌出（也有更晚的），此時其他恒齒早已建立了相對穩定的咬合關係。智慧齒在這個時期萌出施加的額外壓力，可能干擾了這種穩定性，被認為是成年後下前牙逐漸變得擁擠的一個潛在因素。

雖然現代人牙齒擁擠的最根本原因是顎骨發育不足，無法容納包括智慧齒在內共32顆牙齒。所以即使沒有智慧齒，牙齒也會因為空間不足而自然擁擠，故此智慧齒的存在只是加劇／放大了這種空間不足的矛盾，不是主角，「搶咗fo」。

不少長期追蹤的研究顯示拔除智慧齒後，下前牙的擁擠程度並沒有或者只有輕微的改善。這些研究普遍認為，智慧齒施加的前推壓力可能是一個因素，但沒有必然的關聯性。導致前牙擁擠的的原因包括許多變數，例如遺傳基因、後天發育、口腔習慣（如口呼吸）、舌體體積位置和力量、唇肌力量等，它們對牙齒排列的影響可能更為基礎和關鍵。另外，智慧齒產生的壓力能否有效傳遞到距離較遠的前牙區域，造成骨牌效應，強大到足以推動排列相對緊密的前牙發生顯著移位，存在疑問。

智慧齒與牙齒凌亂可能有關聯，但不是簡單的1+1=2的數學。顎骨發育不足普遍相信是牙齒擁擠的根本原因，而傾斜阻生的智慧齒對鄰近的第二大臼齒造成損害（蛀牙、牙周破壞）絕對比牙齒擁擠的潛在風險更邪惡！基於預防對第二臼齒造成傷害，這情況下可以考慮拔除智慧齒。

如果你擔心智慧齒對牙齒排列的影響，或者智慧齒本身有問題，最好的做法是諮詢牙醫，他們可以通過臨床檢查和X光片評估你的智慧齒位置、與鄰牙關係以及對整體牙齒排列的影響，給出個人化的專業建議。

牙齒矯正科專科醫生 邱家寶